Una infeccion que puede terminar en un ingreso involuntario

Artículo proporcionado por colaboración de MARCELA FRANZONE
Si un paciente se niega a recibir tratamiento y su enfermedad esta en fase contagiosa, la ley ampara para que un juez dictamine su ingreso involuntario por el riesgo que supone para terceras personas.  Cada vez se dan menos casos, pero la tuberculosis sigue siendo un problema en Espana. El ultimo registro habla de mas de 5.000 casos anuales. Pero gracias al control que cada comunidad hace de estos pacientes, la infeccion parece estar a la baja, por lo menos eso es lo que muestran los datos de los ultimos ocho anos. Una de esas medidas es el ingreso involuntario, cuando el paciente no quiere tratarse ni mantener un aislamiento que varia entre los 10 y 30 dias. La tuberculosis es una enfermedad causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis cuya afectacion mas frecuente (un 70% de los casos en Espana) es la pulmonar y la via de transmision en estos casos es la aerea, a partir de pacientes con lesiones pulmonares al toser o estornudar, pues las personas que se encuentran cerca pueden inhalar las bacterias e infectarse. No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis enferman, ya que la infeccion puede estar latente durante anos. Los sintomas mas comunes de enfermedad son tos intensa durante tres o mas semanas, dolor en el pecho, cansancio, perdida de peso, escalofrios, cefalea, fiebre y tos con sangre o esputo. Las ultimas cifras registradas sobre esta infeccion muestra que en 2013 se produjeron 5.535 casos en Espana, segun datos del Centro Nacional de Epidemiologia del Instituto Carlos III de Madrid. Esta cifra es un 8,3% inferior a la de 2012, y sigue la tendencia descendente desde 2009. Segun datos de la Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (SEPAR), en Espana esta enfermedad afecta mayoritariamente a hombres en edad adulta, sobre todo aquellos con edades comprendidas entre los 25 y los 34 anosy los mayores de 65. Los datos de 2013 muestran que Andalucia es la comunidad autonoma con mayor numero de casos de la forma respiratoria de la enfermedad, seguida de Cataluna, Madrid y Galicia. En nuestro pais, la tuberculosis es una enfermedad de declaracion obligatoria y, desde 2004, las Comunidades Autonomas deben notificar todos los casos al Centro Nacional de Epidemiologia. Como explican desde el Ministerio de Sanidad, cualquier departamento de Salud Publica de cada CCAA es responsable de hacer el seguimiento de pacientes que pueden ser contagiosos y hacer la prueba de la tuberculina a sus contactos que, si dan positivo, se considerara administrarles tambien a ellos el tratamiento. Si un paciente se niega a recibir tratamiento y su enfermedad esta en fase contagiosa, tal y como explican desde Sanidad, previa denuncia de este hecho, la ley ampara para que un juez dictamine su ingreso involuntario por el riesgo que supone para terceras personas. Medidas especiales La presidenta de la Sociedad Espanola de Neumologia, Pilar de Lucas, explica que las medidas generales de aislamiento son de 10 a 15 dias, pues una vez iniciado el tratamiento el paciente ya no es contagioso. Sin embargo, hay personas que tienen una elevada cantidad de bacilos o grandes lesiones destructivas en sus pulmones, y son las que pueden mantener la infectividad durante mas tiempo. Para estos pacientes, las medidas de aislamiento se pueden ampliar a un mes. La mayor o menor intensidad bacilifera depende de cuando se haga el diagnostico, cuanto mas pronto menos carga de bacilos tendra, y de la situacion inmunologica del paciente. A eso hay que sumar otros factores que pueden fomentar una mayor carga de patogenos, como un pobre estado nutricional o la exposicion a otros factores de riesgo como el alcohol. El tratamiento estandar dura unos seis meses pero, en las personas infectadas con cepas resistentes se aumenta a nueve, 12 o 18 meses, senala de Lucas. En todo el mundo, cada ano cerca de tres millones de personas que se enferman de tuberculosis siguen siendo invisibles para los sistemas sanitarios, ya sea porque no son diagnosticadas, o porque se diagnostican pero no se registran. Se estima que se necesitan 8.000 millones de dolares anuales para dar una respuesta completa a este trastorno. Sin embargo, en la actualidad hay un deficit anual de 2.000 millones de dolares, que debe ser abordado, segun la OMS. Aunque la mortalidad global por esta enfermedad esta descendiendo, sigue generando 1,5 millones de muertes en todo el mundo. No obstante, se estima que gracias a la mejora del diagnostico y tratamiento, desde el ano 2000 se han salvado 37 millones de vidas. Uno de los aspectos que mas preocupa a los especialistas es el de las cepas resistentes a multiples farmacos. Se estima que el pasado ano hubo 480.000 nuevos casos de tuberculosis multirresistente, lo que supone el 3,5% de todas las personas con esta enfermedad. Estos casos son mucho mas dificiles de tratar y la tasa de curacion es mucho menor. Aunque a nivel global la tasa de este tipo de tuberculosis se mantiene, el peor panorama se da en Europa del Este y Asia Central. Por otro lado, los casos de tuberculosis extremadamente resistente, que es aun mas cara y mas dificil de tratar, se estan registrando ya en 100 paises.
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