La utilidad de las mamografias es mayor que sus riesgos

Artículo proporcionado por colaboración de MARCELA FRANZONE
Un grupo de 29 expertos independientes de 16 paises, convocados por la Agencia Internacional para la Investigacion sobre el Cancer (IARC, por sus siglas en ingles), han valorado los efectos preventivos y adversos de los metodos de deteccion del cancer de mama.   Los resultados, publicados... Jueves, 4 junio 2015 Medicina Un grupo de 29 expertos independientes de 16 paises, convocados por la Agencia Internacional para la Investigacion sobre el Cancer (IARC, por sus siglas en ingles), han valorado los efectos preventivos y adversos de los metodos de deteccion del cancer de mama. Los resultados, publicados en el New England Journal of Medicine, ofrecen una actualizacion sobre los anteriores manuales del cribado del cancer de mama. El nuevo manual proporciona una base sobre la que los gobiernos y las partes interesadas pueden implementar mejores estrategias de intervencion con el fin de salvar mas vidas, explica Christopher Wild, director de la IARC. Despues de revisar toda la literatura cientifica publicada (estudios de casos y controles realizados en paises ricos de Europa, America del Norte y Australia), los expertos llegaron a la conclusion de que existen pruebas suficientes que demuestran que la mamografia de cribado es eficaz en la reduccion del 40% de la mortalidad por cancer de mama en mujeres de 50 a 69 anos. Varios estudios demostraron igualmente que la mamografia de cribado de las mujeres de 70 a 74 anos tambien se traduce en una importante reduccion de la mortalidad del cancer de mama. Por el contrario, en la franja mas joven, de 40 a 49 anos, la eficacia de la deteccion fue considerada limitada. Tras considerar los beneficios y danos de la mamografia, se muestra un beneficio neto en las mujeres 50 a 69 anos de edad, anade Lauby-Secretan, cientifico de la IARC encargado de la serie de manuales. La reduccion significativa en la mortalidad por cancer de mama observado en este grupo de edad es mayor que los efectos de sobrediagnostico y otros adversos, anade. Segun los cientificos, aunque numerosas investigaciones han analizado los efectos beneficiosos de otras modalidades de cribado que la mamografia, ninguna de las nuevas tecnologias, ya sea como complemento o como sustituto de la prueba, tenia suficiente evidencia de una reduccion en la mortalidad por cancer de mama. Los posibles perjuicios de realizar campanas de deteccion temprana por mamografia son los falsos positivos, el sobrediagnostico y el cancer de mama inducido por la radiacion. El grupo de investigadores concluyo que hay pruebas suficientes de que la mamografia detecta canceres de mama que nunca hubieran sido diagnosticados. De la misma forma, los expertos apuntan que un falso positivo tiene consecuencias psicologicas negativas a corto plazo. Ademas, aunque hay suficiente evidencia de un mayor riesgo de cancer de mama inducido por la radiacion de la mamografia en mujeres de 50 anos o mas, este riesgo se ve compensado por el descenso en la mortalidad. La deteccion del cancer de mama mediante examen fisico (examen clinico del seno o autoexamen de mama) es relativamente simple y de bajo coste. No obstante, la evaluacion de la literatura mostro que no hay pruebas suficientes de que el examen clinico sea capaz de detectar tumores mas pequenos y en anteriores etapas. Tampoco se disponen de datos para una evaluacion del efecto de esta tecnica de cribado en la mortalidad. En el caso del autoexamen de mama, la mayoria de los estudios no mostraron ninguna reduccion en la mortalidad por cancer de mama. El tumor de mama es la causa mas comun de muerte por cancer en mujeres en todo el mundo, la segunda causa de muerte por cancer en las mujeres de paises de altos ingresos, y la principal causa de muerte por cancer en los paises de ingresos bajos y medianos, donde una alta proporcion de mujeres con la enfermedad avanzada posee un mal pronostico. Facilitar el acceso temprano para el diagnostico y el tratamiento eficaz en los paises desarrollados y los paises en desarrollo es fundamental para reducir la mortalidad por cancer de mama en todo el mundo, subraya Christopher Wild. Los factores de riesgo establecidos para el cancer de mama incluyen la edad, los antecedentes familiares o personales de la enfermedad o de lesiones precancerosas, la predisposicion genetica, los factores reproductivos, el tratamiento hormonal, el consumo de alcohol, la obesidad (solo para el cancer de mama despues de la menopausia) y la exposicion a radiacion ionizante. (Fuente: IARC)
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